Doença que afeta mais de sete milhões de mulheres no Brasil, de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), a endometriose recentemente teve um aumento de buscas na internet depois que a cantora Anitta compartilhou nas redes sociais que convive há anos com a doença. Relativamente comum entre mulheres jovens, durante o período fértil, ela é caracterizada pela presença do endométrio (que é a camada que reveste o interior do útero e descama todo mês, virando fluxo menstrual) em órgãos externos ao útero, como trompas, ovários, intestinos e bexiga.

“A dificuldade que existe no diagnóstico é que a endometriose não aparece em exames de rotina e o exame certo para a detecção ainda é pouco acessível e disponível no Brasil e no mundo”, comenta o Dr. Igor Padovesi, Ginecologista especialista em cirurgia para endometriose pela USP e pelo Hospital Sírio-Libanês, médico do Hospital Albert Einstein em São Paulo e Consultor do Blog Minuto Saudável. Ele explica que a partir da suspeita clínica, o médico deve solicitar um exame de imagem específico, que pode ser a ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal ou a ressonância magnética especializada, ambos com protocolo específico para o diagnóstico da endometriose.

Os sinais de alerta que levantam a suspeita da doença são cólicas menstruais intensas, dores pélvicas fora das menstruações, dor profunda nas relações sexuais e em casos mais avançados, dor nas evacuações ou ao urinar, durante o período menstrual.

Problemas de saúde associados à endometriose

Segundo dados da Sociedade Brasileira de Endometriose, 57% das pacientes têm dores crônicas, 62% sofrem com cólicas intensas e 55% apresentam queixas intestinais cíclicas. “Ouço relatos de mulheres que perdem dias de trabalho ou estudo em virtude de uma dor incapacitante. Muitas delas precisam ir ao pronto-atendimento tomar medicação para conseguir voltar à rotina. Outras, inclusive, não conseguem manter relações sexuais”, afirma o Dr. Igor. 

Por outro lado, também existem quadros mais brandos da doença. “Cada mulher é diferente e não é possível generalizar. No entanto, o que chama a atenção é que cerca de 30% das pacientes podem ter dificuldade para engravidar”, aponta o médico.

Tratamentos

O tratamento pode acontecer por medicamento com o uso contraceptivo hormonal, através de pílula ou demais variações para a mulher não menstruar, ou por cirurgia de laparoscopia, feita por cirurgião especializado, para remover os focos da doença.

“No caso da infertilidade, a endometriose pode ser tratada com cirurgia, melhorando as chances de gravidez espontânea ou por fertilização in vitro. É importante destacar que o único tratamento que é capaz de eliminar a doença é a cirurgia. Os contraceptivos controlam os sintomas, possibilitando que muitas mulheres possam conviver com a doença, se os sintomas forem bem controlados”, aponta.

Endometriose e menopausa

Para as mulheres que chegam à menopausa, a endometriose deixa de apresentar sintomas crônicos porque ela é causada pelo estímulo do hormônio estrogênio, produzido durante os ciclos menstruais, que declinam nesse estágio da vida. Entretanto, a reposição hormonal é indicada para praticamente todas as mulheres (exceto as portadoras de algumas condições como, por exemplo, câncer de mama), tanto para alívio dos sintomas incômodos da menopausa como para a prevenção de doenças relacionadas ao envelhecimento. No caso de mulheres com endometriose, a reposição pode voltar a estimular os focos da doença. Nesses casos, é sempre indicada uma avaliação com especialista e o tratamento definitivo com a retirada do útero costuma ser indicado. 

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Sobre o Dr. Igor Padovesi - Formado e pós-graduado pela USP, é Ex-Preceptor da disciplina de Ginecologia da USP, recebeu o prêmio de "Melhor Médico Residente" pela disciplina de Obstetrícia da USP (Prêmio “Prof. Bussâmara Neme” - 2010), com Especialização em Endometriose e Cirurgia Minimamente Invasiva pelo Hospital Sírio-Libanês e Título de Especialista em Ginecologia e Obstetrícia, certificado em Endoscopia Ginecológica (Videolaparoscopia e Histeroscopia) pela FEBRASGO / AMB. Atualmente, é médico do Hospital Albert Einstein em São Paulo e possui um canal no YouTube, (youtube.com/igorpadovesi) com mais de 500 mil inscritos.